小兒維生素D缺乏性佝僂病的癥狀是什么？小兒維生素D缺乏性佝僂病怎么治療？

　　血鈣離子降低是小兒維生素D缺乏性佝僂病的直接原因。季節、年齡、鈣吸收減少、血磷增高致血鈣降低、1-α羥化酶缺乏等均可成為促進血鈣降低的因素。

　　小兒維生素D缺乏性佝僂病患者重癥喉痙攣時，可因吸氣困難而窒息死亡，重性驚厥可至腦水腫、腦損傷。如果同時并發嚴重感染或嬰幼兒腹瀉，可使本癥加重或遷延不愈。

　　小兒維生素D缺乏性佝僂病的癥狀可分為顯性癥狀和隱性癥狀。

　　一、顯性癥狀

　　1、驚厥：驚厥是嬰兒時期最常見的顯性癥狀。驚厥的特點是患兒沒有發熱，也無其他原因而突然發生驚厥。大多數患者有多次驚厥，屢發屢停。驚厥每天發作的次數為1～20次不等，每次發作的時間為數秒至半小時左右。不發作的時候，病兒神情幾乎正常。驚厥的時候大多知覺全失，手足發生節律性抽動，面部肌肉亦痙攣。患者出現眼球上翻、大小便失禁癥狀。幼小嬰兒有時只見面肌抽動。痙攣多見于左右兩側，偶或偏重于一側。

　　2、手足搐搦：手足搐搦為本病特殊的癥狀，表現為腕部彎曲、手指伸直，大拇指貼近掌心，足趾強直而跖部略彎，呈弓狀。本癥常見于6個月以上嬰幼兒和兒童。

　　3、喉痙攣：喉痙攣主要見于2歲前的嬰幼兒。喉痙攣還可使呼吸困難。

　　4、其他癥狀：往往有睡眠不安、易驚哭、出汗等神經興奮現象。

　　二、隱性癥狀體征

　　1、擊面神經試驗：用指尖或小錘驟擊耳前第7腦神經穿出處，可使面肌收縮，主要是上唇或眼皮的收縮。2歲前患兒都能得到陽性結果，但正常新生兒在最初數天甚至1個月內，即使不缺鈣也常見此征。2歲以后的兒童，則偶見于其他神經系統疾病。

　　2、腓反射：用小錘驟擊膝部外側的腓神經(在腓骨頭之上)，陽性時足部向外側收縮。

　　3、人工手痙攣征：用血壓計的袖帶包裹上臂，打氣，使橈側的脈搏暫停，若屬陽性，在5分鐘內即見手搐搦。

　　小兒維生素D缺乏性佝僂病最好的預防方法是曬太陽。人體所需的維生素D，約80％靠自身合成。預防佝僂病所需日光浴的時間為每周2小時。春夏季出生的孩子滿月后就可抱出戶外，秋冬季出生的孩子滿3個月后，也可抱出戶外。開始每次外出逗留10～15分鐘，以后可適當延長時間。

　　小兒維生素D缺乏性佝僂病在確診時，除依靠其臨床變現外，還須借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種。

　　1、血生化檢查

　　測定血鈣、磷、堿性磷酸酶，血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3在佝僂病活動早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標。

　　2、尿鈣測定

　　尿鈣測定也有助于佝僂病的診斷。尿中堿性磷酸酶的排泄量增高。

　　3、長骨骨骺端X線攝片

　　早期X線長骨骺部鈣化，預備線模糊；極期鈣化，預備線消失、骨骺端增寬，骺端呈杯狀或毛刷狀改變。

　　小兒維生素D缺乏性佝僂病患者宜多吃鈣質豐富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品，多吃新鮮綠色蔬菜。長期大量服用維生素D可引起中毒，因此，不可過量食用富含維生素D的食品。

　　小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療方法主要有以下幾種：

　　1、一般治療

　　堅持母乳喂養，及時添加含維生素D較多的食品。患者應多到戶外活動，增加日光直接照射的機會。

　　2、補充維生素D

　　初期每天口服維生素D125μg(5000U)，持續1個月后，改為預防量。若不能堅持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D大劑量突擊療法。肌注維生素D30萬U，一般注射1次即可，1個月后改預防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發生醫源性低鈣驚厥。

　　3、補充鈣劑

　　維生素D治療期間應同時服用鈣劑。

　　4、矯形療法

　　治療時采取主動運動和被動運動矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長過程中自行矯正。嚴重骨骼畸形者可外科手術矯正。